e2L : Happyneuron Orthophonie

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Logiciel d’Évaluation
de la Lecture Labiale

Présentation e2L

e2L est un logiciel d’évaluation de la lecture labiale analytique et globale. Ce logiciel est destiné à tous les orthophonistes qui prennent en soin des patients malentendants adultes, appareillés ou implantés cochléaires.

e2L permet d’établir une première évaluation des capacités du patient en matière de lecture labiale afin d’orienter la remédiation auditive et cognitive faite par l’orthophoniste.

Grâce aux possibilités de retest et de comparaison d’épreuves, le logiciel permet à l’orthophoniste de suivre l’évolution des capacités en lecture labiale du patient au cours du parcours de soin.

Le but d’e2L est d’améliorer la prise en soin du patient malentendant et d’assurer un suivi de sa prise en charge sur le long terme.

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Les objectifs

La lecture labiale comprend tous les procédés visuels permettant de comprendre ce que dit une autre personne, tels que les mouvements de muscles de la face, des lèvres, des mains et du corps (Unesco 1983, Dumont 2008, Borel et Leybaert 2020).

Pour un décodage complet du message visuel de parole, la lecture labiale s’appuie sur deux décodages différents :

– le décodage analytique qui regroupe toutes les informations unitaires de la parole, il découpe la parole en unités de consonne, de voyelle pour les combiner et permettre la reconnaissance de syllabes et de mots.

– le décodage global qui intègre la suppléance mentale nécessaire à la compréhension du langage dans sa globalité, il passe par de la connaissance lexicale et syntaxique qui permettent de capter le contexte du discours.

Lors de la prise en charge d’un patient malentendant ou sourd, l’objectif du bilan orthophonique est d’évaluer les stratégies de la personne pour comprendre son environnement.

En particulier, l’évaluation des capacités en lecture labiale permet de déterminer à quel point le patient perçoit les indices faciaux et dans quelle mesure cela lui permet de comprendre la parole en situation compliquée.

e2L est un outil spécifique et normé d’évaluation de la lecture labiale en orthophonie qui permet de déterminer finement les compétences du patient à la fois au niveau analytique et au niveau global. Grâce à ses mesures très précises, il permet de classer les phonèmes reconnus ou non par le patient, suivant leur degré de difficulté. e2L permet de comparer les performances d’un patient avant et après une remédiation.

Les atouts

· Un logiciel d’évaluation spécifique et normé qui permet d’établir un profil précis de labiolecteur chez le patient malentendant adulte.

· Différents niveaux de difficulté qui permettent d’évaluer tous les patients avec un trouble de l’audition, de léger à sévère, sans effet plafond ou plancher.

· Une évaluation de la lecture labiale qui s’appuie sur les deux types de décodage de la lecture labiale : analytique et global, permettant une description précise des capacités du patient.

· Une analyse des résultats précise avec une classification par visèmes (phonèmes dont l’articulation visible est similaire) pour orienter la remédiation du patient.

· Une possibilité de tester et de retester un même patient avec plusieurs listes d’épreuves équivalentes en termes de difficulté et de contenu, offrant un suivi sur le long terme du patient.

Zoom sur 3 épreuves e2L

Consonnes - une des trois épreuves obligatoires du Module 1 - épreuves analytiques

Le patient visionne une courte vidéo sans le son d’une personne prononçant une syllabe, il ne visionne la vidéo qu’une seule fois. Il doit se concentrer sur la consonne prononcée. Le patient choisit ensuite la bonne réponse parmi 6 choix. L’analyse des résultats du patient permet de déterminer les confusions faites et le niveau du patient (erreur facile ou erreur difficile). L’épreuve existe sous deux versions pour un test-retest du patient.

Phrases Cadres-une des trois épreuves complémentaires du Module 2 - épreuves globales

Le patient visionne une vidéo sans le son d’une personne prononçant une phrase cadre. Deux phrases cadres sont possibles : “au marché” ou “prendre un rendez-vous”. Il doit trouver les mots manquants en visionnant la vidéo. Une fois que les mots sont identifiés, le patient doit les rentrer dans un modèle de la phrase cadre. Pour chaque type de phrase cadre, le patient remplit une phrase de niveau facile, moyen et difficile. L’épreuve existe sous deux versions pour un test-retest du patient.

Conversation-une des trois épreuves complémentaires du Module 2 - épreuves globales

Le patient visionne une conversation sans le son découpée en 5 parties dialoguées.Chaque partie est visionnée deux fois. L’épreuve existe en deux versions, à présenter au patient : deux personnes se retrouvent pour se raconter leurs vacances, ou deux personnes se retrouvent au restaurant. Pour chaque partie, le patient doit répondre à deux questions avant de visionner la partie suivante : une question à choix forcé parmi six propositions, et une question à choix multiple avec une à trois bonnes réponses possibles. Les scores du patient sont donnés pour l’identification du thème de la conversation (facile) et des mots prononcés par les personnages (difficile). L’épreuve existe sous deux versions pour un test-retest du patient.

Comment a été menée la normalisation ?

et comment cela se retranscrit dans les résultats

Des prétests sur 212 personnes ont permis de déterminer le niveau de difficulté idéal pour le logiciel e2L. La lecture labiale étant une capacité assez difficile à réaliser, il était important de limiter l’effet plancher du logiciel pour avoir une notion fine des capacités des patients et permettre de voir une éventuelle progression au cours du temps. Au contraire, certaines personnes malentendantes ont des capacités très développées en lecture labiale et risquent de plafonner sur les épreuves. Il était donc essentiel de déterminer un niveau intermédiaire pour que le logiciel s’adapte à tous les niveaux de lecture labiale.

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Les auteures e2L

Stéphanie Borel

Stéphanie Borel est orthophoniste à la Pitié-Salpêtrière spécialisée dans le suivi des patients adultes implantés cochléaires. Titulaire d’un Doctorat de Phonétique, elle est Maître de Conférences au Département d’orthophonie (DUEFO) et à l’Institut du Cerveau (ICM) de Sorbonne Université. Ses recherches portent sur la perception et la production de la parole chez les patients présentant des troubles neurosensoriels ou neurogénétiques. Elle est secrétaire de la Société Française d’Audiologie (SFA) et de la Société Universitaire de Recherche en Orthophonie (SURO) ainsi que membre élu de la section 91 du Conseil National des Universités (CNU).

Anita Aladine

Karine Malek-Amsellem

Léa Jeanson

Mélanie Simon

Anita Aladine, Karine Malek-Amsellem, Léa Jeanson, et Mélanie Simon sont orthophonistes libérales. Elles ont toutes été diplômées en orthophonie au département d’orthophonie (DUEFO) de Sorbonne Université. Durant leur Master, elles ont effectué un stage avec Stéphanie Borel et ont participé à l’élaboration et la normalisation du logiciel e2L.

Pour en savoir plus

Lecture labiale et audition

En France, environ 10% de la population est touchée par un déficit d’audition, dont plus de deux tiers des plus de 65 ans. Le traitement de la perte auditive est essentiel dans notre société, et bien qu’elle repose en grande partie sur un appareillage adapté, la prise en charge par l’orthophoniste fait partie intégrante du parcours de soins d’un malentendant.

Cette prise en soin orthophonique permet au patient d’apprendre à optimiser les informations reçues pour comprendre son environnement. Plus spécifiquement, la remédiation peut permettre au patient d’apprendre à optimiser les informations auditives reçues à travers ses appareils ou ses implants cochléaires et d’améliorer son état cognitif général. Toutefois, cette remédiation peut ne pas être suffisante et il est important de s’appuyer sur les autres sens du patient pour l’aider à percevoir son environnement. En particulier, la lecture labiale peut être un élément important de cette rééducation pour aider le patient à intégrer l’information visuelle reçue, surtout dans un environnement bruyant.

En effet, pour capter tous les signaux de l’environnement, les interactions multisensorielles sont essentielles. Par exemple, l’effet McGurk montre que l’intégration de l’information visuelle et auditive est déterminante pour la compréhension du langage (McGurk & MacDonald, 1976). De plus, des études récentes montrent que cette intégration multisensorielle est d’autant plus forte qu’une des modalité sensorielle est déficiente.

Par exemple, plusieurs études montrent que les porteurs d’implants cochléaires ont de meilleurs capacités d’intégration audiovisuelles que des personnes normo-entendantes (Rouger et al., 2007, 2008; StreInikov, Rouger, et al.,2015; Strelnikov et al., 2009; Pralus et al., 2021). Ainsi, dans le cas d’une surdité acquise, le patient a déjà des acquis en terme d’intégration audiovisuelle et peut utiliser ses acquis pour pallier son déficit auditif (Borel et Leybaert 2020). L’une des principales intégration audiovisuelle dans le cas d’une surdité est la lecture labiale.

Sources

Sources :

McGurk, H. et MacDonald, J. (1976). Hearing lips and seeing voices. Nature, 264(5588),

746-748. https://doi.org/10.1038/264746a0

Rouger J, Lagleyre S, Fraysse B, Deneve S, Deguine O, Barone P. Evidence that cochlear-implanted deaf patients are better multisensory integrators. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007 Apr 24;104(17):7295-300. doi: 10.1073/pnas.0609419104. Epub 2007 Apr 2. PMID: 17404220; PMCID: PMC1855404.

Rouger J, Fraysse B, Deguine O, Barone P. McGurk effects in cochlear-implanted deaf subjects. Brain Res. 2008 Jan 10;1188:87-99. doi: 10.1016/j.brainres.2007.10.049. Epub 2007 Oct 26. PMID: 18062941.

Strelnikov, K., Rouger, J., Lagleyre, S., Fraysse, B., Deguine, O. et Barone, P. (2009). Improvement in speech-reading ability by auditory training: Evidence from gender

differences in normally hearing, deaf and cochlear implanted subjects. Neuropsychologia, 47(4), 972-979. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2008.10.017

Strelnikov K, Rouger J, Lagleyre S, Fraysse B, Démonet JF, Déguine O, Barone P. Increased audiovisual integration in cochlear-implanted deaf patients: independent components analysis of longitudinal positron emission tomography data. Eur J Neurosci. 2015 Mar;41(5):677-85. doi: 10.1111/ejn.12827. PMID: 25728184.

Pralus A, Hermann R, Cholvy F, Aguera PE, Moulin A, Barone P, Grimault N, Truy E, Tillmann B, Caclin A. Rapid Assessment of Non-Verbal Auditory Perception in Normal-Hearing Participants and Cochlear Implant Users. J Clin Med. 2021 May 13;10(10):2093. doi: 10.3390/jcm10102093. PMID: 34068067; PMCID: PMC8152499.

Borel, S. et Leybaert, J. (2020). Surdités de l’enfant et de l’adulte : Bilans et interventions orthophoniques. De Boeck Supérieur.

Dumont, A. (2008). Orthophonie et surdité (Elsevier Masson).

Disponible dans l'abonnement

Réservé aux orthophonistes.

Questions / Réponses

En quoi connaître le niveau de lecture labiale du patient sourd fait partie des missions de l’orthophoniste pour une prise en soin optimale ?

Les missions de l’orthophoniste auprès d’un patient adulte sourd sont multiples. Avant tout, l’orthophoniste doit aider le patient à améliorer sa communication au quotidien. Pour cela, il est possible de travailler sur l’audition résiduelle ou appareillée, mais il est également important de comprendre le rôle des autres sens du patient, comme la vision. Dans cette optique, la lecture labiale joue un rôle crucial pour permettre au patient de maintenir une communication avec son environnement. En effet, connaître le niveau de lecture labiale du patient permet à l’orthophoniste de déterminer s’il est possible et nécessaire de proposer une remédiation de cette lecture labiale pour que le patient se positionne dans l’échange de manière optimale avec toutes les informations reçues.

Quelle est l’origine d’e2L ? A quel besoin répond-il ?

Le logiciel e2L répond aux besoins des orthophonistes d’avoir des outils normés, validés, digitalisés et faciles à utiliser, permettant une meilleure prise en soin des patients adultes sourds. Le logiciel e2L est complémentaire à l’évaluation classique de la lecture labiale faite par l’orthophoniste. Il apporte une analyse complémentaire et essentielle des erreurs faites par le patient en lecture labiale et permet de dérouler les pistes de rééducation en lecture labiale spécifiques au patient.

Comment le logiciel e2L est-il construit ?

Cet outil d’évaluation de la lecture labiale comporte deux types d’épreuves : analytique et global. Les épreuves analytiques consistent en l’identification de visème et de mots. Les épreuves globales consistent en l’identification de phrases et de conversations. Chaque épreuve est construite en suivant un ordre de difficulté progressif, permettant de s’adapter au niveau de chaque patient.

Qu’est-ce qu’un visème, une notion centrale pour la lecture labiale ?

Un visème est un ensemble de sons, de phonèmes, ayant la même image labiale. Tous ces sons qui se voient de la même manière s’appellent des sosies labiaux. Un visème rassemble un ensemble de sosies labiaux. La cotation du logiciel e2L est construite sur la notion de visème permettant ainsi de distinguer les bons labiolecteurs des très bons labiolecteurs capables d’identifier les sosies labiaux au sein d’un même visème.